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[空军报]服务基层一线的健康指导——正确认识颈腰痛 科学防治早轻松

2019年09月23日 16:55 作者:刘婷婷 发布单位:唐都医院 发布范围:公开 阅读:

正确认识颈腰痛 科学防治早轻松

空军军医大学第二附属医院骨科副主任医师、副教授 闫晓东

“醫生,我最近突然腰疼,檢查報告顯示是椎間盤突出,以後還能參加訓練嗎?”“醫生,我脖子疼了好久,檢查報告上寫著頸椎間盤退變,需要手術嗎?”這是我們在雷達兵部隊巡診或者在門診接診部隊官兵時常聽到的。官兵們一看到“椎間盤病變待排”或者“椎間盤突出”的字樣,就立刻慌了神,究其原因,是他們把腰痛、頸痛同腰椎間盤突出症、頸椎病聯系起來,這樣的慣性誤解不僅影響了正常的工作生活,甚至給官兵帶來不小的的心理負擔。

引起頸腰痛的病因是什麽?

在雷達部隊曆次巡診、仔細查體、廣泛調研中發現,雷達兵頸腰痛發病率較高,已成爲常見病和多發病。引起頸腰痛的常見病因主要分爲兩大類:一類是椎間盤退變導致的頸腰痛,例如腰椎間盤突出症、椎間盤源性腰痛、頸椎間盤突出症、頸椎病等;另一類是頸、腰部慢性軟組織損傷導致的頸腰痛,例如腰肌勞損、腰骶勞損、頸肩勞損、頸項部纖維組織炎、臀上皮神經炎、棘上或棘間韌帶損傷等。雖然病因多且複雜,但結合患者職業、病史、症狀、體征和影像學檢查,不難得出確切的診斷。

在曆次部隊巡診查體中,我們發現絕大多數戰士主要症狀是頸肩部、腰部或腰骶部酸脹疼痛,程度爲輕度或中度,很少有重度疼痛,基本不伴有上肢或下肢抽痛、麻木,相當一部分戰士症狀特點是勞累後加重、休息後可緩解。這些現象表明,他們並沒有神經根受損症狀,頸、腰椎神經根並沒有受到壓迫。有的戰士去醫院拍了片子,報告提示某個椎間盤病變,由于不了解相關知識很有可能會被這樣的字眼嚇到。其實,絕大多數雷達兵戰士頸腰痛的病因屬于第二大類,即頸、腰部慢性軟組織損傷。正因爲弓腰、低頭的錯誤姿勢、長時間坐位工作,頸腰部肌肉組織長期處于緊張狀態,引發組織內小血管受壓、微循環障礙,導致肌肉或韌帶組織供氧不足、代謝産物聚積,刺激頸、腰局部形成慢性損傷性炎症,造成頸、腰痛的發生、發展。所以,我們既不能將慢性軟組織損傷引起的頸腰痛想當然地認爲是椎間盤突出,也不能對症狀嚴重甚至伴有上肢或下肢抽痛、麻木的情況掉以輕心。

在一次雷達部隊巡診過程中,有一位老操縱員常年腰痛無法緩解。多年來,他把精力都用在了勤勤懇懇完成工作任務上,對自己遷延不愈的腰痛並沒有放在心上,問診中他說:“我這是多年的腰肌勞損,不過按摩吃藥感覺效果不好。”檢查中我覺得這不單單是腰肌勞損的問題,便建議他進行腰椎X線片檢查,結果發現他患有腰椎椎弓峽部裂,醫療隊立即啓動綠色通道,將他轉入醫院就診,經過手術治療最終解決了折磨他多年的腰痛。

那麽導致頸腰部患病的原因是什麽?具體原因主要有以下三個方面:一是長時間坐位工作。雷達兵戰備值班一坐就是三四個小時,由于需要注意力高度集中地監控,官兵們常常忘記或者不重視定時調整坐姿、起身活動頸椎和腰椎,因此頸部腰部的肌肉和韌帶得不到放松。二是坐姿不正確。由于長時間坐位工作,頸腰部逐漸出現疲勞感,頸部和腰部背側的肌肉慢慢松懈下來,造成弓腰、低頭等錯誤姿勢,導致頸部、腰部肌肉和韌帶拉伸變長,長時間會使骶尾部的肌肉和韌帶發生疲勞性損傷。三是對康複理療的重視程度不夠。官兵們一旦出現頸腰痛症狀,常常期望僅依靠藥物治療,或者直接手術,忽視了結合康複理療的綜合治療,有些人在症狀有所緩解後,就因爲時間少、任務重,不能堅持服藥、理療,導致症狀反複,甚至加重。很多人並不了解誘發頸腰痛的根本原因,想當然的認爲是椎間盤突出導致的頸腰痛,因此沒能從根源上避免疼痛的發生和發展。

頸腰痛如何預防?

頸腰痛雖然高發,但完全是可防可治的,且預防比治療更加重要。預防的核心就是保持良好的工作、生活習慣,重視頸腰部肌肉定時放松,強健頸椎和腰椎核心肌群的力量。主要可以從以下幾個方面入手:

1、避免長時間處于坐位、伏案工作。坐位彎腰、身體前傾時,腰椎間盤承受壓力是站立位的2.7倍、平臥位的10倍;頸部屈曲60度時,頸椎承受大約25公斤的壓力。這樣長久、反複的高壓力,會加速椎間盤的老化退變,進而使椎間盤突出的幾率大大增加。我們建議,在不影響戰備的情況下,大約每隔30—40分鍾,操縱員可輪流起身活動一下,使頸椎、腰椎椎間盤的壓力能夠有效降低,避免椎間盤的慢性損傷。

2、注意保持良好的坐姿,戒除低頭看手機或電腦的不良習慣。弓腰、低頭這樣錯誤姿勢會導致頸部、腰部肌肉和韌帶拉伸變長,隨著時間的延長,導致頸部、腰部、甚至骶尾部的肌肉和韌帶因微循環障礙、代謝物質聚積而發生疲勞性損傷。我們建議,每隔30—40分鍾要按摩、揉捏頸腰部肌肉,充分放松頸腰部肌肉、韌帶,促進組織內小血管擴張,改善組織供氧,有效避免頸、腰痛的發生。

3、重视日常锻炼。颈椎和腰椎后方的两侧肌肉,对保护椎间盘是极为重要的。强大的肌肉能增加脊柱稳定性、有效延缓脊柱椎间盘老化退变。这就要求战士们应该有计划、习惯性地坚持颈腰部核心肌群的力量锻炼。可以采取仰卧位躺下,膝盖弯曲、双脚平放于地,以双足、双肘和后肩作为支撑,腹部收缩并收缩臀部肌肉,将臀部和腰部抬离地面,再慢慢降低回到地面。另外, “燕子飞”动作可以同时锻炼颈腰部肌肉,俯卧于床上,双肩外展、双腿略分开与肩同宽、双肘和双膝可屈曲,颈部和腰部后方肌肉缓慢用力收缩,使头部和大腿抬离床面,再慢慢降低。

4、科學選擇床墊和枕頭。要避免頸腰痛,就要盡量使我們的脊柱保持正常的生理弧度,避免發生扭曲。從側面看,人體脊柱正常的生理弧度呈現頸椎前凸、胸椎後凸、腰椎前凸、骶椎後凸的兩個連續“S”形,而床墊的軟硬或者枕頭的高低,都會造成脊柱外形的過度變化,從而引發頸腰椎勞損。平躺時,將手向頸、腰部和臀部到大腿之間這三處平伸,如果手掌緊貼縫隙,說明床墊和枕頭貼合我們的脊柱曲線,如果手能在縫隙中輕易穿插,說明床墊硬度不合適或者枕頭高度不合適。

如何治療頸腰痛?

絕大多數因慢性軟組織損傷導致頸腰痛的患者經系統的非手術治療均可顯著緩解和治愈,其中包括臥床休息、減少彎腰低頭活動、短期佩戴腰圍或頸圍支具、適當使用藥物、牽引、推拿按摩、局部封閉、理療等。牽引、推拿按摩必須到正規的治療機構,切忌暴力按摩,如有不慎可能會加重病情。此外要重視理療的作用。很多戰士並不重視理療的作用,常常認爲吃藥就可以,而理療可有可無,事實恰恰相反,理療對肌肉軟組織具有消炎、鎮痛、興奮神肌肉、緩解痙攣等良好的效果,其重要性和療效遠大于藥物治療。

综上,不良坐姿、长时间坐位、忽视锻炼颈腰部肌肉,都是造成雷达兵颈腰痛的重要因素,保持好坐姿、定时起身活动颈腰椎,是有效预防战士颈腰痛发生的关键。官兵们应在思想上高度重视颈腰痛防护,自觉将爱护颈腰椎的行为习惯上升至提高战斗力的高度,做到平时预防、及早发现、综合治疗、重视康复。(刘婷婷整理 姜晨配图)

來源:空軍報9月18日4版